Laringoscop

Ce diferență există între lamele Macintosh și Miller?

Sunt cele două familii clasice de lame, prezente amândouă în categorie. Lama Macintosh este curbată și se folosește indirect: se sprijină în valeculă, iar epiglota se ridică prin tracțiunea ligamentului. Lama Miller este dreaptă și ridică direct epiglota. În practică, Macintosh este alegerea obișnuită la adult, iar lama dreaptă este preferată la nou-născut și la copilul mic, unde epiglota este mai moale. În selecție există lame Macintosh de la numărul 0 până la numărul 3 și lame Miller de la numărul 1. Lamele simple, cu lumină standard, precum DRV189 sau DRV196, costă 195 RON, iar variantele cu fibră optică pornesc de la 863 RON pentru numărul 0 și 875 RON pentru numărul 2. Alegerea între cele două tipuri rămâne o chestiune de tehnică personală și de anatomia pacientului, iar multe truse le conțin pe amândouă.

Ce înseamnă fibră optică în denumirea unui laringoscop?

La modelele cu lumină standard, becul este montat pe lamă, în apropierea vârfului. La cele cu fibră optică, notate F.O., becul stă în mâner, iar lumina este condusă prin fibre până la vârful lamei. Diferența practică este dublă: lumina ajunge mai puternică și mai uniformă pe câmpul de vizualizare, iar lama nu are componente electrice, deci se curăță și se sterilizează mai simplu. De aici și diferența de preț: o lamă cu lumină standard costă 195 RON, în timp ce lamele F.O. Macintosh din selecție sunt la 863 și 875 RON. Aparatele complete urmează același raport: ri-modul Macintosh LED 2.5V costă 2.265 RON, ri-integral Macintosh F.O. ajunge la 3.567 RON, versiunea baby la 5.328 RON, iar ri-integral Miller F.O. LED 3.5V la 5.698 RON. Pentru intubații frecvente, fibra optică nu este un lux, ci o condiție de vizibilitate.

Cum alegi numărul lamei?

Numărul indică lungimea lamei și se alege în funcție de vârsta și de talia pacientului. Regula orientativă folosită în practică: numărul 0 pentru nou-născut, 1 pentru sugar și copil mic, 2 pentru copil mai mare și adult subțire, 3 pentru majoritatea adulților. De aceea lama Macintosh numărul 3 este cea care se consumă cel mai repede într-o trusă de urgență. O lamă prea scurtă nu ajunge la epiglotă, iar una prea lungă face manevra imprecisă și crește riscul de leziune dentară. Trusa minimă pentru un cabinet care intubează rar cuprinde un mâner, o lamă medie și una de rezervă. Mânerele cu lumină standard DRV227 și DRV228, la 195 RON, permit tocmai această configurație economică. Pentru pediatrie și neonatologie, lamele mici, numărul 0 și numărul 1, sunt obligatorii, împreună cu un aparat dedicat, precum ri-integral Macintosh F.O. baby.